目前如何預(yù)防老年人常見的疾患,，提高老年人健康水平,，已成為老年醫(yī)學(xué)一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容,。近幾年的研究提示,，有效的康復(fù)介入可預(yù)防,、增緩,、縮小甚至?xí)簳r(shí)逆轉(zhuǎn)某些生理性衰退,。因此，對(duì)老年人進(jìn)行有計(jì)劃的康復(fù)治療,，如心理康復(fù),、日常生活功能康復(fù)、健康指導(dǎo)等,，可減輕或防止殘疾的發(fā)展,，提高老年患者生活質(zhì)量。
一,、 老年人的疾病特點(diǎn)
1,、 老年人群的醫(yī)學(xué)問題特點(diǎn)
老年人群的醫(yī)學(xué)問題與衰老期的身心素質(zhì)密切有關(guān)。（1）機(jī)體各系統(tǒng)的生理活動(dòng)力降低30歲時(shí)各系統(tǒng)能力為100%,，到80歲時(shí)出現(xiàn)明顯功能低下,。（2）增齡性失能 人至老年生活能力下降是與機(jī)體各器官功能不同程度下降伴行的，增齡與功能失調(diào)有明顯關(guān)系,。（3）衰老相關(guān)疾病隨年齡增加 老年人機(jī)體主要改變是退行性變,。
2、老年期患病特點(diǎn)
由于老年人因衰老器官功能逐漸退化所患疾病多以慢性非傳染性疾病為主,。病情復(fù)雜,，突變情況多，致殘串高,，住院時(shí)間長(zhǎng),，對(duì)醫(yī)療保健和醫(yī)院的依賴性大。（1）一人多病 患病種數(shù)隨船變化而增多,，就診率,、住院率高。（2）隱匿不典型 因老年敏感性降低,，多種疾病同時(shí)并存常表現(xiàn)為病情重而癥狀輕或無,。（3）發(fā)展迅速 因老年人免疫系統(tǒng)功能降低，應(yīng)激能力感遲,，一旦發(fā)病,，病情迅速變化。（4）并發(fā)癥多 易并發(fā)意識(shí)障礙和精神障礙；水,、電解質(zhì)紊亂,；血管的栓塞；多器官功能衰竭等,。（5）用藥的特殊性因老年人耐受性低,，易出現(xiàn)毒副反應(yīng)。
二,、 日常生活功能康復(fù)護(hù)理
日常生活活動(dòng)是人獨(dú)立生活中反復(fù)進(jìn)行的員必要的基本生活活動(dòng)，活動(dòng)的技能是在童年期逐步獲得,，并隨著實(shí)踐而發(fā)展,，最終趨于完美。但對(duì)老年患者來說,，由于各系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生變化,，對(duì)日常生活活動(dòng)變得困難和復(fù)雜。因此,，要改善老年人的日常生活活動(dòng)能力,，就要了解老年患者在日常生活活動(dòng)中的功能狀況，對(duì)癥下藥,，改善其功能缺失,，提高其全身的體能，為其恢復(fù)社會(huì)生活能力進(jìn)行切合實(shí)際的訓(xùn)練,。
1,、 訓(xùn)練生活能力
了解患者的基本功能情況，觀察老人的實(shí)際操作能力,，通常先給一個(gè)總的指令,，如“穿衣”，而不告訴穿衣的具體步驟,，觀察其如何完成穿衣,，同時(shí)指出他有哪些動(dòng)作不合適，加以糾正,，并通過反復(fù)訓(xùn)練,，使老人獨(dú)立、正確的完成活動(dòng),，達(dá)到康復(fù)鍛煉的目的,。
2、 循序漸進(jìn)的功能訓(xùn)練
運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人的肢體活動(dòng),、關(guān)節(jié)及思維均有良好的影響,。指導(dǎo)老年人參加適當(dāng)?shù)捏w育健身活動(dòng)，同時(shí)根據(jù)具體情況進(jìn)行步態(tài),、轉(zhuǎn)位,、關(guān)節(jié)活動(dòng)等訓(xùn)練,，訓(xùn)練時(shí)要耐心、細(xì)心,、有計(jì)劃,、有目的地進(jìn)行，同時(shí)可根據(jù)他們的興趣,、愛好,，布置模擬職業(yè)作業(yè)。對(duì)于行動(dòng)不便,、不愿活動(dòng)的老年人,，應(yīng)鼓勵(lì)他們參與、制定訓(xùn)練計(jì)劃,，從中了解運(yùn)動(dòng)的意義,，消除或減輕顧慮，提高老年人對(duì)活動(dòng)的興趣,，利于日常生活功能訓(xùn)練的實(shí)施,。
三、 加強(qiáng)健康教育
對(duì)老人及家用實(shí)施健康教育,，使他們了解并增進(jìn)對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí),，改變老人不健康行為，使其行為朝有利于于身心健康的方向發(fā)展,，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量,，促進(jìn)身心健康的目的。
1,、重視對(duì)老年人健康教育
通過評(píng)估了解老年人存在的健康問題,，向老年人介紹有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后治療,、護(hù)理的作用及藥物的副作用,，提高老年人對(duì)治療的順應(yīng)性和保健的自覺性。
2,、重視對(duì)家屬的教育
老年人康復(fù)單靠護(hù)理人員是不夠的,，必須有家屬的配合和協(xié)調(diào)，指導(dǎo)他們了解老年人心理需求,，給予心理支持,。一是通過教育使他們掌握基本康復(fù)知識(shí)和訓(xùn)練技巧，懂得每一項(xiàng)訓(xùn)練的意義和重要性,，二是讓家屬介入訓(xùn)練,，溝通老人與家用的關(guān)系為老年人回歸家庭創(chuàng)造條件。
3、向老年人傳授康復(fù)的知識(shí)和技能
向老年人傳授自我保健,、自我康復(fù),、自我護(hù)理知識(shí)，同時(shí),，為了使老年人能夠重返社會(huì),，可進(jìn)行生活環(huán)境的改造，為他們創(chuàng)造一切有利條件,，實(shí)現(xiàn)日常生活功能訓(xùn)練,，全面提高生活質(zhì)量。
老年人日常生活功能訓(xùn)練應(yīng)貫穿于功能訓(xùn)練的始終,，有利于防止疾病的繼續(xù)惡化或殘疾的發(fā)生,，減輕老年人因傷病造成的身體和心理創(chuàng)傷，使功能得到最大限度的恢復(fù),，提高生活質(zhì)量,，重新回歸社會(huì),。
四,、社區(qū)、家庭康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)
據(jù)上海市對(duì)老年人身心健康抽樣調(diào)查表明,，在家庭病床中老年人約占85%,，所以積極開展社區(qū)及家庭康復(fù)治療，是提高老年人生活質(zhì)量,、防病,、治病的根本所在。
1,、 指導(dǎo)社區(qū),、家庭康復(fù)的環(huán)境管理
良好的環(huán)境有益于老年人康復(fù)。要營(yíng)造優(yōu)美,、安靜,、沒有污染的環(huán)境，有平坦的活動(dòng)場(chǎng)地,，街道要寬暢,，無障礙，適用輪椅,，種植樹木花草,、陶冶情操。居室要安靜,，室內(nèi)布置色彩協(xié)調(diào),，空氣清新。
2、 做好生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理
?。?）生活護(hù)理 以康復(fù)護(hù)士為主導(dǎo),，培訓(xùn)社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生人員及家庭人員，為老年人進(jìn)行全面,、細(xì)致的生活護(hù)理,。如①臥室管理；②床鋪管理,；定期更換清洗,、翻曬被褥等；③飲食管理：制定清淡易消化營(yíng)養(yǎng)素搭配適當(dāng)?shù)氖匙V,；④清潔衛(wèi)生：擦浴,、口腔護(hù)理等；⑤臥位管理：臥位放置功能位,、舒適,、定期翻身、防止褥瘡,。
?。?）基礎(chǔ)護(hù)理 做好生命體征的測(cè)試，病情觀察,，基本護(hù)理技術(shù)操作,，并建立基礎(chǔ)護(hù)理記錄單，以保證各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的連續(xù)性,。
3,、宣傳普及康復(fù)護(hù)理知識(shí)
利用影視、廣播,、會(huì)議,、黑板報(bào)等多種形式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理知識(shí)的宣傳教育。使社區(qū)群眾充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)康復(fù)護(hù)理是有益于病,、傷,、殘者及老年人和社區(qū)本身的公益事業(yè)，是一項(xiàng)體現(xiàn)社會(huì)主義制度優(yōu)越性和精神文明風(fēng)尚的工作,，是一項(xiàng)重要的社會(huì)衛(wèi)生保障措施,。
4、開展預(yù)防工作
對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)居住的人群進(jìn)行預(yù)防工作和健康教育,，是社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容,。如預(yù)防接種、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生指導(dǎo),、保健咨詢,、宣傳精神衛(wèi)生,、改善生活環(huán)境等，防病知識(shí),、專題講座等等,。
5、組織協(xié)調(diào)老年人的社交活動(dòng)
社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作者要重視組織社區(qū)范圍內(nèi)的老年人與社區(qū)民眾共同參與的文化活動(dòng),，如小型單項(xiàng)運(yùn)動(dòng)會(huì),、文藝晚會(huì)、旅游觀光,、談心活動(dòng),，以達(dá)到互相交流、理解,、身心愉快,、健身之目的。
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